■在宅医療・介護連携の充実
既存の多職種連携ツールを活かしながら、業務連絡だけでは把握しにくい本人の想いを共有し、ストックできる

■自団体の地域包括ケアシステム施策を一般市民に広くアピール
元気な方を含む全住民を対象とすることで、医療・介護・行政・家族が本人の生活背景や希望を共有し、地域全体で支える体制づくりを住民に示せる

■介護予防・重度化防止の取り組みを支援
元気なうちから日常の変化を蓄積し、早期の気づきや支援につなげられる

■地域包括支援センターとの情報共有
高齢者の生活状況や希望に加え「本人らしさ」を関係者が把握し、本人に合った支援方針の検討に役立つ

■ACP（人生会議）の推進
本人の価値観や将来の希望を蓄積し、意思決定支援に活用できる

■既存の医療介護連携ツールと共存
医療指示や業務連絡の運用を変更せず、本人の生活情報を共有する仕組みを追加

■元気なうちから継続的に利用
要介護認定前から要介護期、人生の最終段階まで、本人の生活背景や希望を蓄積

■地域包括支援センターも情報共有に参加
医療・介護の専門職に加え、行政や家族も本人の状況を把握

■医師の入力負担に配慮
医師は既存ツールとの併用にあたり「閲覧のみ・通知オフ」という新たな書き込み業務を必要としない運用も可能な設計

■本人の意思を尊重した情報管理
情報の共有範囲を本人が設定でき、家族による代理設定や施設による設定代行にも対応

・自団体の地域包括ケアの取り組みを、広く一般住民へ認知してもらいたい方

・地域包括ケアシステムの推進に向けて、多職種連携を医療業務以外にも広げたい方

・地域包括支援センターと連携し、要介護認定前の高齢者の見守り体制を充実させたい方

・既存の医療介護連携ツールを活かし、本人の生活情報も共有しストックしていきたい方

・介護予防や重度化防止に向けて、生活の変化を早期に把握したい方

・ACP（人生会議）を推進し、本人の意思を尊重した支援を広げたい方

ダウンロード資料では、既存の医療介護連携ツールとの役割分担や、本人・家族・支援者による活用イメージ、情報の共有範囲や代理操作の仕組みなどをご確認いただけます。